經過不知道幾天終於到了普通病房,我身體還是極度不舒服沒辦法呼吸終於我又昏倒了,醫生再將我送進加護病房,檢查結果是肺有積水要抽水,這讓我想到表哥陳高烈。我很擔心很害怕,怕無法陪伴萱涵和老婆,我們已經失去楨弼了,我不能讓他們失去我,這個信念讓我身體逐漸好轉。
還在醫院的某一天,突然有一位泌尿外科的醫生,將老婆、萱涵和小妹叫到外頭談話,依我在醫院的經驗,這事情大條,後來證實我腎臟有顆腫瘤。天阿!何時你才要放過我們。這故事以後如果我還有機會再來說。
出院之後漫長的復健過程,幸好有老婆陪伴鼓勵,現在我還能重新到田裡工做,為我的夢想打拼,謝謝妳!
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文/柳營奇美醫院心臟血管外科主任 李秋陽醫師 岩先生今年75歲,平日很少生病,所以也沒有做定期健康檢查。今年八月底,突然感覺胸口背部劇烈疼痛猶如刀割,緊急送柳營奇美醫院醫後,發現血壓脈搏微弱,血壓60毫米汞柱左右,神智不清,診斷為昇主動脈剝離合主動脈弓破裂併發休克,立即緊急手術,術後經外科及重症醫療團隊悉心照顧下,病患已康復順利出院。 主動脈的腔壁分內中外三層,平常是極堅韌且具彈性的結構。當發生主動脈剝離症時,通常是內層出現裂口,主動脈內的高壓血流進入退化的中層,並沿著中層前進,使內層與外層分離,結構因而變的脆弱。剝離的過程很有可能堵住主動脈的任何一條分枝,因而使得靠這條分枝供應血液的器官壞死或功能衰竭。它也經常破壞心臟出口處的主動脈瓣,而造成主動脈瓣閉鎖不全。 急性主動脈剝離是所有大血管疾病中最危險的,可能引起的併發症有:一、急性心包填塞,急性主動脈瓣閉鎖不全或急性心肌梗塞,而造成心臟衰竭;二、破裂、大出血而休克;三、中風、癱瘓;四、腎臟衰竭;五、腸道壞死;六、肢體壞死。雖然這不是一個常見的疾病,發生率低,大概每年十萬個人才有一人,但是確有極高的死亡率,實是不容輕忽。 主動脈剝離與高血壓有密切的關連,部分病人和某些先天性疾病有關。病人的年齡分布範圍很廣,從二、三十歲到七、八十歲都可能。典型的初始症狀為激烈的胸痛,如有刀割至後背再痛到上腹部,也有部份人先從後背或上腹開始疼痛,症狀和開始剝離的位置和剝離的範圍有關,有些人在疾病開始即發生猝死。 主動脈剝離症若波及從心臟到頭頸動脈的這一段(即昇主動脈),稱之為A型主動脈剝離症,由於這段主動脈位在心包膜內,又靠近心臟及頭部更為危險。依據統計,急性主動脈剝離若是內科處理,至少50%的病人在發生後48小時內會死亡,也就是以一小時約百分之一的速率增加,因此診斷及治療是與時間賽跑一般,約71%的人會在兩個月內死亡,89%的人在三個月內死亡,而91%會在六個月內死亡,目前世界上醫學中心的報告單純主動脈剝離手術大致都還有10%~30%的死亡率,有併發症如中風破裂休克死亡率更高,超過五成以上,因此一旦病人被診斷出有急性A型主動脈剝離症,都應儘快開刀治療,手術本身風險其實也相當高。 急性主動脈剝離的症狀 (1)胸主動脈瘤:壓迫食道、呼吸道,而引起呼吸困難及吞嚥困難, 也可能聲音嘶啞、微弱。 (2)腹主動脈瘤:偶而腹痛,後背痛,腹部有搏動感。若剝離性動脈 瘤破裂,則引發大出血、休克,甚而死亡。 手術目的在解決已發生的併發症,預防未發生的併發症,阻止疾病繼續進行,其中最常用的步驟是換掉昇主動脈的一段,以及修補主動脈瓣,若有必要則必須毫不猶豫的換掉整個主動脈的頭及主動脈瓣,並處理冠狀動脈﹝它是供應心臟肌肉血液的小血管﹞的問題,同樣若有必要也必須換掉主動脈弓或降主動脈,若手術能順利完成病人復原良好,但是絕大部分病人無法換掉全部有問題的大血管,所以手術並不是一個根治的治療,病人必需終身門診追蹤治療。 預防勝於治療,定期作健康檢查,遵照醫師指示控制血壓,飲食上避免高鹽高膽固醇食物,不暴飲暴食,生活作息正常,才能避免主動脈剝離的發生。視動脈瘤的位置,而教導病人應避免的動作與事件,如:胸主動脈瘤應避免上呼吸道的感染(如:感冒)。腹主動脈瘤應避免閉氣用力的動作(如:便秘)、雙手提重物等,因此類動作會增加腹腔內壓力導致動脈瘤破裂。 |
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
這就是主動脈剝離,手術是唯一的治療方法,手術需要將胸膛剖開,讓心跳停止,醫生幫我做的是換一條人工血管和一個主動脈瓣膜。後果是要一輩子和抗凝血劑做好朋友。
忘記在醫院住了多久,終於出院了。身體還是極度的不舒服,每天努力吹球散步,大概半年的時間我才有辦法從事一點輕鬆工作。
希望爾後否極泰來依切平安。